Axel ur led behandling
Klassifikation av AC-lux Vad innebär de olika siffrorna? Vid studier av urledvridningar i nyckelbensleden använder man sig av olika klassifikationer Tossy, Rockwood eller Allman. Klassifikationerna bygger på en speciell röntgenundersökning bl. Med eller utan belastning och som då ger olika resultat. Dessutom har det visat sig att olika axelspecialister tolkar röntgenunderesökningarna på olika sätt.
Nyckelbensluxationer grad och 5 innebär att nyckelbenet pekar mer eller mindre uppåt. Ett trappsteg bildas över axeln. Om man skall förenkla det hela så kan man lägga renodlade grad 6 urledvridningar åt sidan. Den är så ovanlig att det bara finns en handfull publikationer som beskriver behandlingen av dessa. Det är även ovanligt att se en renodlad grad 4 luxation.
Men inte allt för ovanligt att se en blandning mellan grad 4 och grad 5. Grad 1: ingen kosmetisk defekt Grad 2: minimal kosmetisk trappstegsdefekt.
Grad 3: måttlig kosmetisk trappstegsdefekt Grad 5: uttalad kosmetisk trappstegsdefekt. Grad 4: Nyckelbenet pekar bakåt, som ett horn. Typ III skador: Det finns idag en omfattande dokumentation över fördelarna med att behandla en akut luxation i akromioklavikularleden grad III med sjukgymnastik. De flesta kan så småningom prestera på sin tidigare nivå vad gäller tunga lyft, bänkpress och armhävningar.
Nyckelbenet ur led
Ser man på axelleden att det finns ett mer än 2 cm stort trappsteg över nyckelbensleden är det sannolikhet en typ V skada. Kan man enkelt få nyckelbenet på plats genom att luta armen mot ett armstöd så är det sannolikt en grad III skada. Typ V skador: Vid större felställningar i nyckelbensleden fungerar det ganska bra att först prova sjukgymnastik, även i en grupp patienter med mycket höga krav på funktion och styrka [1].
Det finns egentligen inga studier entydigt visar att operation är det bästa alternativet vid akuta typ V skador.
Instabilitet och luxation
Resultatet efter en operation är sannolikt bäst om den utförs i nära anslutning till skadan. Även om man kallar skador som är mindre än 4 veckor gamla för akuta skador så pekar mycket på att resultatet efter en operation är bättre om dessa opereras inom någon vecka. Efter första veckan kan det vara bättre att vänta och se. Blir du inte bättre efter månaders sjukgymnastik så är operation ett alternativ.
Axel ur led (Axelluxation)
Vilka faktorer talar för operation? Typ V skada Tungt arbete med mycket lyft i huvudhöjd Ingen smärtreduktion under de första månaderna Vilka faktorer talar mot operation? Typ III skada Viktigt att snabbt återgå till arbete eller sport Minskande smärtor Välutvecklad muskulatur Operation ger ett kosmetiskt bättre resultat, men hos uppemot en tredjedel av de opererade fallen kommer nyckelbenet helt eller delvis återigen glida ur led.
Felställningen brukar dock bli mindre än den var från början. Nyckelbensleden brukar också bli stabilare. Resultaten efter operation är goda vad gäller smärta och funktion. Vid en typ III-V skada var återgång till spel i genomsnitt en månad. Var femte spelare med en typ III-V skada opererades. Den höga frekvensen operationer bland kadetterna med en skadad akromioklavikularled ledde också till en betydligt längre frånvaro från tjänst, jämfört med amerikanska fotbollsspelares återgång till spel [2,3,4].
Operation Det finns idag ett stort antal tekniker beskrivna för att operera urledvridningar i yttre nyckelbensleden. Samtliga beskrivna tekniker för operation av en AC-luxation har olika typer av komplikationer. De flesta av dessa komplikationer är lindriga och ger inga mätbara skillnader vad gäller smärta, styrka och funktion.