Metastaser i hjärnan malignt melanom
För att upptäcka malignt melanom tittar och känner läkare på hudförändringen. Om förändringen behöver undersökas närmare görs en dermatoskopi eller biopsi för att säkerställa diagnosen. Dermatoskopi innebär att läkaren tittar på hudförändringen med hjälp av ett så kallat dermatoskop som förstorar hudens strukturer och färgvariationer mer detaljerat.
Biopsi innebär att läkaren tar ett vävnadsprov från hudförändringen med hjälp av en tunn nål och undersöker det i mikroskop. Se hur en hudundersökning går till och några av de vanligaste behandlingarna vid hudförändringar.
Hjärntumörer
Hur behandlas malignt melanom? Det säkraste och mest effektiva sättet att behandla malignt melanom är i de flesta fall att operera bort hudförändringen. Eftersom melanom ibland kan vara svåra att säkert särskilja från avvikande födelsemärken opereras många bort för säkerhets skull. I många fall räcker det med operation. Ibland behöver man operera två gånger, syftet med den andra operationen är att ta bort mer vävnad där melanomet suttit och därmed minska risken för återfall på samma plats.
Om melanomet har hunnit sprida sig i kroppen kan behandling med läkemedel som når ut till alla delar av kroppen bli aktuell.
Malignt melanom, metastaserat
Om det inte går att ge läkemedel kan strålbehandling sättas in i en del fall. Cancer behandlas i huvudsak på fyra olika sätt. Med operation, läkemedel, strålning och immunterapi. I den här filmen går vi igenom de olika metoderna. Läs mer om behandlingarna här: Operation Melanom är ibland svåra att med säkerhet särskilja från avvikande födelsemärken. Därför opereras många bort för säkerhets skull.
Hudförändringen skickas då för mikroskopisk analys. Om den mikroskopiska undersökningen visar att det är ett melanom kan läkaren se hur hur allvarlig den är, främst baserat på tjockleken. Det avgör vilken ytterligare operation och utredning som behövs. Operation av malignt melanom görs ofta med lokalbedövning och går ut på att skära bort själva hudförändringen. För att vara säker på att cancercellerna inte ska sprida sig tar kirurgen även bort en bit av huden runt tumören.
Ingreppets storlek bestäms av hur utbredd förändringen är. Vid större ingrepp ersätter man den avlägsnade huden med ett tunt lager hud från ett annat ställe på kroppen. Om sjukdomen har spridit sig till andra delar av kroppen kan det bli aktuellt att göra ytterligare kirurgiska ingrepp. Det kan då till exempel handla om att ta bort de lymfkörtlar som finns närmast tumören så att risken för ytterligare spridning minskar.
Immunterapi och andra läkemedel Vid misstanke om ett spritt malignt melanom görs en metastasutredning med vävnadsprov och helkroppsundersökning kan vara datortomografi av bröstkorg och buk eller PET-undersökning för att bekräfta diagnosen. BRAF är en gen som ger instruktioner om att bilda ett protein som påverkar tillväxttakten av cancercellerna.
Immmunterapi och behandling – hur går det ihop?
När mutationer, genförändringar, sker i BRAF får cancercellerna signaler om att föröka sig snabbare vilket gör att sjukdomen utvecklas fortare. Behandlingsplanen sätts i de flesta fall på en multidisciplinär konferens där specialister inom olika områden diskuterar bästa möjliga behandling. Det främsta valet vid spridd sjukdom är immunterapi med så kallade PD1-hämmare. I de fall som vid malignt melanom med spridning till lymfkörtlar är det också förstahandsval som komplement till operation för att minska risken för återfall.
Ibland ges behandling både före och efter operation, ibland bara efter. Läkemedlen aktiverar en viss typ av vita blodkroppar så att de angriper tumörcellerna.
Läs mer om immunterapi Ibland kombineras PD1-hämmarna med en annan typ av läkemedel som också påverkar immunförsvaret för att ytterligare förbättra behandlingsresultatet. BRAF-hämmare används oftare i situationer då sjukdomen ger mycket symtom. Cytostatika används allt mer sällan vid malignt melanom.