Inflammatorisk ledsjukdom
Docent, överläkare. Annons 1 av 6 Sammanfattning Reaktiv artrit är relativt sällsynt även inom reumatologin.
Reumatisk systemsjukdom, differentialdiagnostik
Diagnosen ingår i den större gruppen spondyloartriter. Pågående eller tidigare inom 4 veckor tarm- eller urogenital-infektion kan trigga tillståndet. Hälseneinflammation, daktylit samt inflammatorisk ryggvärk kan förekomma. En del patienter har extraartikulära manifestationer. Triaden uretrit, konjunktivit och artrit kallas Reiters syndrom. Diagnos baserar på: 1 typisk klinisk bild; 2 pågående eller tidigare infektion inom 4 veckor; och 3 uteslutande av andra orsaker till artrit.
NSAID och intraartikulär kortisoninjektion är förstahandsbehandling.
DMARDs Disease-modifying antirheumatic drugs salazopyrin , methotrexate och TNF-hämmare används när det är svårt att trappa ut prednisolon kronisk reaktiv artrit. Prognosen brukar vara god. De allra flesta patienter blir helt återställda inom 6 månader. HLA-B27 positivitet och kombinationen av artrit, uretrit och konjunktivit är förknippad med sämre prognos.
Reaktiv artrit
Bakgrund Reaktiv artrit definieras som en akut artrit som uppstår 1—4 veckor efter en infektion oftast tarm- eller urogenital-infektioner , där patogenerna inte kan odlas från de drabbade lederna. Detta sjukdomstillstånd tillhör gruppen spondyloartriter tillsammans med psoriasisartrit, ankyloserande spondylit och artriter vid kroniska tarmsjukdomar. Män har något högre prevalens än kvinnor och sjukdom är vanligaste hos yngre personer 20—40 år.
Etiologi Gastrointestinala patogener: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Clostridium difficile Urogenitala patogener: Chlamydia trachomatis Luftvägspatogener: Chlamydia pneumoniae. Sällsynt Symtom Diarré eller uretritsymptom 1—4 veckor innan debut av artritbesvär.
Reumatoid artrit
Ibland har patienter pågående infektion. Även episklerit och irit kan förekomma Uretrit. Kan även förekomma vid reaktiv artrit orsakad av tarmpatogener Smärtfria lesioner i munslemhinnan Keratoderma blennorrhagicum hudutslag som likna psoriasis.