Buktande slidvägg

Vidhetskänsla, vaginal flatulens Status Lilla bäckenet kan anatomiskt delas in i tre olika delar man använder ofta den engelska benämningen compartments : slidans framvägg, slidans bakvägg och slidtoppen. I slidtoppen finns livmodern med cervix som i vissa fall kan vara elongerad eller vaginaltoppen efter genomgången hysterektomi. När patienten ligger i gynstolen undersöker man varje del för sig i vila och i samband med maximal krystning.

Framfallets omfattning beskrivs med hur många centimeter innanför alternativt utanför slidkransen varje compartment når vid krystning.

Hur upptäcka buktande slidvägg??

Framfall av främre slidväggen kallas också för cystocele eftersom urinblåsan ligger bakom. Bakre slidväggen och mellangården bedöms med ett finger i rektum.

Levatorskada En buktande slidvägg uppstår när vaginalväggen försvagas, vilket kan leda till att den buktar inåt eller utåt.

Bakingbabies framfall Om stödet i perinealkroppen är muskulärt och stödjemässigt intakt brukar återhämtningen vara rätt effektiv.

Kan man bada med prolapsring Buktande slidväggar kan innebära stora, små eller inga symtom alls.

Rectocele Vaginalt framfall innebär att lilla bäckenets inre organ, såsom urinblåsa, tarm och livmoder, förlorar sitt stöd och börjar bukta ner mot eller ut ur slidöppningen.

Man kan känna om väggen mot rektum buktar rektocele eller om det buktar ovan rektum mot fossa Douglasii enterocele. Analsfinktertonus och knipförmåga Bilddiagnostik Bilddiagnostik ingår inte som standard i samband med bedömning av framfall. Med 2D ultraljud kan man dock göra en dynamisk undersökning där man håller abdominalproben mot mellangården och kan då se hur urinblåsan, livmodern eller tarmen buktar ner när patienten krystar.

Om patienten har analinkontinens och har genomgått vaginal förlossning, rekommenderas remiss till 3D bäckenbottenultraljud för bedömning av analsfinkterkomplexet. Annons 1 av 2 Behandling Ringbehandling Används för patienter som av medicinska skäl inte passar för eller inte önskar kirurgisk behandling.

Buktande slidvägg

Kan erbjudas i väntan på operation och vid utveckling av symtomgivande prolaps under graviditet. Ringarna bör kombineras med lokal östrogenbehandling om kvinnan är postmenopausal. Kontroll av ring kan göras av sjuksköterska, barnmorska eller läkare och rekommenderas var 3:e — e månad beroende på status. I vissa fall kan patienten själv föra in och ut ringen.

Anatomi och fysiologi vid bristning

Om trycksår uppstår av ringen bör den tas ut till dess att såret läkt ut. Prolapskirurgi Kirurgi av det compartment som tillskrivs de aktuella symtomen enligt nedan: Operation av främre vaginalväggen cystocele : Främre kolporafi där framväggen och urinblåsan lyfts upp och den underliggande fascian dras ihop från sidorna till mitten med resorberbara stygn så att det skapas en ny stödjande bindvävsplatta.

Operation av bakre vaginalväggen rektocele : Bakre kolporafi. Sakrospinosusfixation är ett vaginalt alternativ där cervix fixeras med tråd eller prolapsnät mot sakrospinosusligamentet. Vid framfall av vaginaltoppen efter hysterektomi finns följande metoder att välja att fixera vaginaltoppen med Sakrocolpopexi samma som sakrohystropexi, se ovan Sakrospinosusfixation med tråd eller syntetiskt nät Patienter med symtomgivande förlossningsskador med tunn mellangård kan genomgå en bakre kolporafi och en perineorafi där muskulaturen i mellangården sutureras och förstärks.

Syntetiska prolapsnät kan erbjudas till patienter med recidiverade framfall och görs endast vid 3 högspecialiserade centra som uppdrag för Nationell Högspecialiserad Vård NHV. En vanlig komplikation till vaginal nätkirurgi är exposition av nätet av genom vaginalslemhinnan och utgör cirka 10 procent. Uppföljning och prognos Patienter med ringbehandling behöver gå på kontroll en gång var månad där ringen tas ut för rengörning och kontroll med avseende på decubitalsår.

Uppföljning efter kirurgi är inte rutinmässigt nödvändigt eftersom komplikationerna är få och de flesta patienter blir bra och nöjda efter sin operation. Patienterna bör ha informerats om dessa risker och bör vid kvarstående eller nytillkomna besvär kontakta sin opererande klinik.