Järninfusion kostnad
Intravenöst järn höjer hemoglobinvärdet men medför ökad risk för infektion
Behandlingsöversikt Järnbrist vid hjärtsvikt Järn har betydelse för muskelfunktionen, både i myokard och tvärstrimmig muskulatur. Patienter med kronisk hjärtsvikt har inte sällan funktionell eller t. Behandling med intravenöst järn har i kontrollerade studier visat sig ha positiva effekter på hjärtsvikt-symtom och livskvalitet. Orsaken till järnbristen bör om möjligt utredas i syfte att finna en behandlingsbar orsak.
Järnbrist vid grav Bbrist Obehandlad grav Bbrist-anemi leder till en omfördelning av kroppens järn från den reducerade erytrocytmassan till serum och järndepåer, vilket ses som ökad transferrinmättnad och ferritin, ibland till nivåer som vid hemokromatos.
Allt fler får järn intravenöst i Karlebyregionen – ingen motsvarande ökning vid andra sjukhus
Normal transferrinmättnad och normalt ferritin är i denna situation ett uttryck för absolut järnbrist, något som är vanligt vid atrofisk gastrit, såväl autoimmun som orsakad av Helicobacter pylori. Eftersom dessutom atrofisk gastrit är en riskfaktor för ventrikelcancer blir indikationen för gastroskopi vid kombinationsanemi mycket stark. Kontrollera släktanamnes och fraktionerade hemoglobiner förr kallat Hb-elfores.
Även talassemia minor-patienter kan ha järnbrist, korrigera ev järnbrist innan hemoglobinfraktionering utförs. Observera att personer med talassemia minor oftast har en ökning av löslig transferrinreceptor och retikulocyter, troligen som ett uttryck för den milda hemolys som föreligger. Milda former av alfa-talassemi kan ge normal hemoglobinfraktionering, och diagnosticeras med genotypning HBA-genotyp.
Kostar det verkligen nästan 2500:- för järndropp??
Utredningen skall inriktas på att försöka fastställa blödningskälla. Upprepade negativa F-Hb utesluter inte GI-blödning! Analys av ev blod i feces sker numera ofta med ett test som bygger på antikroppar mot humant hemoglobin F-Actim och som inte kräver förberedelser. Det kan dock vara falskt negativt vid övre GI-blödning, men har högre specificitet för kolorektalblödning.
Vårdgivare Skåne
Kronisk PPI-användning? Hereditet för atrofisk gastrit, perniciosa? Gastroduodenoskopi ulcus, tumör, atrofisk gastrit?
För för mer information, se behandlingsöversikt: Anemi, B och folatbrist Vid celiakimisstanke, läs mer i behandlingsöversikt - Celiaki, hos vuxna eller Celiaki, hos barn Behandling Om utredning av bakomliggande orsak initierats kan järnbehandling påbörjas. Man kan ge järn på två sätt — oralt eller parenteralt. Syftet är att höja Hb till patientens normalvärde och att därefter fylla järndepåerna.
Oralt järn Fortfarande förstahandsvalet. Samtidig inflammation t. Biverkningarna är dosberoende. Dessa är receptfria och ingår inte i läkemedelsförmånen. Vid sväljsvårigheter kan Niferexkapseln öppnas och innehållet intas med vatten. Detta är receptbelagt med begränsad förmån. Parenteralt järn Parenteralt järn är ibland indicerat vid anemi p g a absolut eller funktionell järnbrist vid fr a: Grav intolerans mot peroralt järn Vid malabsorption Behov av stor mängd järn på kort tid Inflammatorisk tarmsjukdom Hjärtsvikt med nedsatt systolisk funktion Kronisk njursvikt.